“抗生素采用将纳入公立医院绩效考核原因是什么呢”

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最近，国家卫健委发出通知，要求规范细菌、支原体、衣原体、立克次氏体、真菌等病原微生物对感染性疾病的药物治疗。 其中，①提出了将抗微生物药物的合理采用情况纳入医院考核、公立医院绩效考核、合理用药考核等业务，适当加大考核权重的要求。 ②到②2021年9月底，二级以上综合医院都必须加入全国抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网。

国家卫健委关于进一步加强抗微生物药物管理遏制耐药工作的通知

各省、自治区、直辖市及生产建设兵团卫生健康委员会:

为了进一步加强抗微生物药物管理，积极应对微生物耐药性，持续提高临床合理用药水平，保护人民健康，现提出以下业务要求。

一、充分认识抗微生物药物管理的重要性

当前，国际社会普遍关注微生物耐药性问题，特别是在新冠全球蔓延的背景下，加强抗微生物药物管理显得尤为重要。 世界卫生组织多次呼吁合理采用抗微生物药物，更好地应对带来的挑战的联合国大会和g20峰会等国际会议将微生物抗性作为重要议题，进行更高层次的研究讨论。 各地要高度重视，把抗微生物药物管理作为保障公众健康、防范生物安全风险、促进社会和谐稳定的重要文案，继续落实工作人员的配置和责任。 卫生行政部门应当落实加强抗微生物药物管理的指导监督责任，医疗机构落实合理采用抗微生物药物的主体责任，采取切实发挥作用的措施，减少抗微生物药物的不合理采用。

二、统筹部署，全面加强抗微生物药物管理

各地还应按照《抗菌药物临床应用管理办法》的相关要求，规范细菌、支原体、衣原体、立克次氏体、螺旋体、真菌等病原微生物治疗感染性疾病的药物治疗。 并统一部署推进结核菌、寄生虫和各种病毒感染性疾病的临床诊疗工作，建立疾病诊疗规范、技术指南、临床路径、药物临床应用指导概况及监测指标体系等。 对各临床科室医生及临床药师、微生物检验人员开展对比性理论和实践培训，加强抗微生物药物的临床合理应用，规范经验性用药，减少无指征应用抗微生物药物，进一步提高感染性疾病规范化诊疗水平，延缓微生物耐药性的产生。 医疗机构应当按照规定，科学调整，优化本机构的抗微生物药物供应目录，从来源合理采用抗微生物药物管理工作。

三、完善管理措施，进一步提高合理用药水平

地方各级卫生健康行政部门应当将抗微生物药物的合理使用情况纳入医院考核、公立医院绩效考核、合理用药考核等工作，适当加大考核权重，发挥指挥棒的作用。 进一步增加全国抗菌药物临床应用监测网、细菌耐药监测网(以下简称两网)参保医疗机构数量，发挥两网监测和监管作用。 到2021年9月底，二级以上综合医院都要加入二网鼓励其他二级以上医疗机构加入； 积极探索基层医疗机构的加入方法和做法。 新加入的医疗机构要加强指导和支持，积极为事业监测创造条件。 完全利用新闻化手段进行相关数据的收集、统计和分解，加强监测和监管，持续判断管理效果，采取对照干预措施提高用药水平。 试验开展抗微生物药物体外敏感性检查点研究，建立我国抗微生物药物检查点标准体系，指导临床科学准确用药。

四、立足多学科合作，提高感染性疾病诊治能力

医疗机构要以改善感染性疾病转归和提高医疗质量为目标，加强感染性疾病科建设，做好感染防控、检测、药学、护理等学科合作，共同制定和实施感染性疾病诊疗规范和临床路径。 为了促使我院整体实施控制感染的基础措施，根据本机构耐药微生物流行病学特征，实施临床重要耐药微生物感染的个性化循证防控措施。 微生物实验室积极表达临床信息和完整的微生物检测项目，开展相应的病原学检测，提高感染性疾病的诊断水平。 优先培养具备抗感染行业的临床药师，要求临床药师积极参与抗感染治疗，落实处方考核和考核要求，促进抗微生物药物的合理采用。 规范内酰胺类药物皮肤试验，优化抗菌药物采用结构。 做好优质护理服务，及时注意患者病情变化，降低感染并发症。

五是加强推广诱惑，提高全民合理用药意识

各级卫生健康行政部门和医疗机构要加强合理用药推广，重点推进误用和不合理使用抗微生物药物的危害，纠正患者不规范的自我治疗行为，引诱患者在医生、药剂师指导下合理使用抗微生物药物。 建立抗微生物药物合理定期推广机制，每年与世界卫生组织同步开展推广活动，促进正确新闻比较有效的传播。 将抗微生物药物管理工作纳入日常管理工作，切实提高公众对合理使用抗微生物药物的认识水平。

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