“祝贺：龙脊康黄耿沛主任破腾讯医典观看记录”

最近，龙脊康专家黄庚沛主任和沈彤主任共同直播了腾讯医典，在两位精彩的讲解下，首次打破了腾讯医典的观摩记录，共计超过4万人次。 直播结束后，主任黄庚沛表示，这次观看之所以能引爆微信小程序，很大程度上取决于话题的选择。 颈椎病问题已经成为我们国民的话题，许多朋友都受到相关疾病的困扰。 此外，黄主任的众多铁杆粉丝也功不可没，共同在直播期间见证了新记录的诞生！

在这次腾讯医典的直播中，两位主任就观众在意的许多颈椎病问题进行了解答。

1 .什么是颈椎病

主任:颈椎病分类包括颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病、混合型颈椎病。 病因包括颈椎退化增生椎间盘突出症等压迫脊髓、神经、血管引起的一系列症状。 颈椎病常见的症状有颈肩酸痛、头晕、手麻木、手疼痛等。 颈椎病的一部分压迫颈椎区域的交感神经时，有时会出现心率、血压波动、头部麻木、汗腺、痛觉异常等症状。 压迫脊髓时，可以看到走路像踩棉花一样的感觉，站着不稳定，下肢肌张力上升，容易走路绊倒等。 我们今天的现场文案将聚焦于头晕、头痛和颈椎病的关系，以及如何应对。

头晕和头痛是得了颈椎病吗？

主任:头晕头痛的原因很多。 例如，头晕的常见原因有几个方面，一个是心脑血管疾病，如高血压、低血压、心脑血管硬化等可能引起头晕。 另一个容易被忽略的是前庭功能异常引起的头晕。 我们的耳朵其实包括两个功能。 一个是听力，另一个是平衡。 前庭是负责平衡的重要器官。 前庭功能异常也会引起头晕。 前庭功能异常的头晕经常头晕得厉害。 特别是体位性的变化，例如翻身和躺下等引起明显的头晕发作，有前庭性头晕的可能性。 最常见的是耳石症(良性阵发性位置性眩晕)、梅尼埃病)膜迷路积水)，需要到耳鼻喉科就诊。 因此，出现头晕、头痛，首先应该排除的是心脑血管疾病和前庭疾病，其余大部分是由颈椎病引起的。

3 .为什么颈椎病会引起头晕和头痛？

主任:我们颈椎有一条血管叫做椎骨动脉，提供我们颅内供血的1/3。 正好这条血管通过颈椎的中间。 颈椎病卡在椎动脉里，引起后循环缺血，有时会引起头晕和头痛。 颈椎病也会压迫和刺激头颈部的重要神经，引起头晕和头痛。

4 .怎么知道自己的头晕和头痛是颈椎病引起的？

主任:很多颈椎病都是脖子和肩膀累，僵硬不舒服之后出现头晕头痛。 当然，最初的症状有时是头晕和头痛。 因此，如果首先出现颈肩不适，逐渐恶化诱发头晕的头痛，大致率为颈椎病。 年纪大了，有高血压、糖尿病、高血脂等基础性疾病的朋友，不要限制地考虑颈椎疾病，而必须首先考虑监测血压、血糖值、血脂。 此时，需要首先让内科医生确定诊断。 如前文沈主任所述典型体位变化头晕明显，或伴耳鸣、听力下降甚至消失，应及时到耳鼻喉科就诊。

5 .颈椎病头晕头痛怎么办？

主任:如果颈椎病刚开始出现头晕头痛的情况，可以观察休息，适当进行颈椎的运动，如颈椎的米体操、头颈部的对抗等训练。 症状明显缓解时，需要注意劳逸结合，以免头颈部长期维持姿势。 如果症状持续一周以上或恶化，则需要求助于专科医生。 通常进行专业检查，结合颈椎影像检查，进行比较治疗。 长时间伏案工作者配合颈椎康复训练，预防症状反复。 另外，一旦得了颈椎病，就必须对日常生活的习惯性进行姿势管理。 如果不做长期伏笔，需要长期低头从事的话，应该每小时站起来观察颈椎活动。

6 .颈椎间盘突出症一定要做手术吗？

主任:实际上，大部分颈椎间盘突出症不需要手术。 除非椎间盘突出压迫脊髓，否则脊髓已经出现压迫症状。 例如，像前面说的那样走路感觉踩到棉花，站不住脚，下肢肌张力上升，走路容易绊倒等。 通常，在这种情况下，医生会结合检查来评价有无神经反射异常。 常用的检查有膝盖反射、霍夫曼氏病检查，如果有脊髓压迫的症状，并且神经检查也有异常的话，应该尽快进行手术。 为什么呢？ 由于脊髓压迫损伤是不可逆的，万一不慎发生头颈部外伤，有可能加重脊髓损伤，或发生高位截瘫。 我们熟知的体操运动员桑兰因头颈部外伤导致颈髓损伤高位截瘫，一生都在做轮椅。

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